草酸艾司西酞普兰致皮疹1例

1病例患者,女,35岁,因“渐起心情差2个月”于2018年4月25日就诊。发病以来无感冒、发烧和抽搐等。个人史,既往史无特殊。患者就诊时,生命体征平稳,体格检查未见异常。精神检查:意识清楚,定向力完整,接触可,愁苦面容,主诉2月前因家庭原因出现心情差,无故哭泣、自责,称自己对不起家人,反复担心会有不好的事情发生,难以集中注意力,情感协调,未引出精神病性症状,自知力部分完整。实验室检查:血常规、生化基本正常;心电图示:心率75次/分,窦性心律,右偏电轴;脑电图:轻度不正常;头颅CT未见明确异常。汉密尔顿抑郁量表17项版(Hamilton Depression Scale-17 item,HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分分别为21分和12分。诊断:不伴精神病性症状的重度抑郁发作。予以草酸艾司西酞普兰片(百适可,山东京卫制药有限公司,1802212)和脑安滴丸(安瑙,辽源誉隆亚东药业有限责任公司,171013)治疗,草酸艾司西酞普兰10 mg/次,bid,脑安滴丸1 g/次,bid。服药第4天,患者背部和腹部皮肤出现散在红色粟粒大小皮疹,伴瘙痒,周围皮肤发红,无皮温升高、无渗液、无脓液。患者以为是床上用品不洁所致皮疹,清洁衣物及卧室后,皮疹仍未见好转。服药第5天,皮疹范围迅速扩大,粟粒大小,分布密集,遍及面部、四肢、躯干,周围皮肤发红,伴剧烈瘙痒,有烧灼感,无皮温升高。患者自行外用皮炎平药膏,效果欠佳。于服药第7天,在医生指导下将草酸艾斯西酞普兰片减量至10 mg/d,脑安滴丸剂量不变,2天后皮疹减少至消失。服药14天后,患者病情好转,无情绪低落,无焦虑、紧张,注意力集中,工作效率可,睡眠可。HAMD-17和HAMA评分分别为5分和3分。维持草酸艾司西酞普兰片10 mg/d和脑安滴丸2 g/d治疗。