以癫痫为首发症状的儿童神经梅毒一例

Neurosyphilis in a child with epilepsy as the first symptom: a case report

神经梅毒危害较大,部分患者可出现运动或感觉功能障碍,也可引起智力下降。发生于儿童的神经梅毒鲜有报道,我院于2016年6月收治一例儿童神经梅毒患者,现报道如下。临床资料患儿,男,12岁。2016年6月8日因“抽搐昏迷1小时”于苏州市儿童医院住院治疗,入院后查梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)阳性,快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)阳性,滴度1∶64。脑脊液检查:微量蛋白733 mg/L,白细胞计数33×10^6/L,潘氏试验阳性,脑脊液TPPA阳性,脑脊液RPR阴性。头颅核磁共振示:脑发育不良,额叶为著,幕上脑室扩大,有顶部硬膜下出血,双侧基底节区信号欠均匀。患儿父母为外地务工人员,否认既往梅毒诊治史,母亲无规范孕期检查,患儿入院时查母亲血TPPA阳性,RPR阴性,父亲血TPPA阳性,RPR阴性。考虑诊断为:1.神经梅毒;2.症状性癫痫;3.脑发育不良。予镇静止痉、抗癫痫治疗稍好转后转入我院进一步抗梅治疗。追问病史,该患儿为足月儿,出生时四肢活动可,食奶无呛咳,未见手足红斑、丘疹等梅毒皮损。