超声内镜检查可改变上消化道黏膜下肿物治疗策略

Role of EUS to determine therapeutic strategies for upper gastrointestinal submucosal tumors

年来,消化道黏膜下肿物(submucosal tumor,SMT)内镜下切除术越来越普及,尤其是内镜下黏膜剥离术(endoscopic subumucosal dissection,ESD)和隧道技术黏膜下肿物切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER),最为常用[1-3]。内镜下切除因其创伤小、术后恢复快,且疗效与传统外科手术一样,目前已成为治疗SMT的首选。在开展ESD和STER技术切除SMT时,最基本的前提是准确评估SMT是否需要内镜下切除及能否进行内镜下切除。如果术前对SMT的形态和性质等特性判定不准,将会引起诸多临床问题,如若错误的内镜下切除已经癌变的间质瘤,术后仍需要补充外科手术;或者术中发现病变大部分长到消化道管壁外的腹腔,导致手术中止;或者对于无需切除的囊肿,进行了过度切除;甚至将黏膜下血管造成的外压当作了肿物来切除,导致严重的并发症等。