重症瓣膜病的外科治疗和围术期处理及消化系统支持

目的:总结重症瓣膜病的围术期治疗和手术治疗经验及消化系统支持。方法:回顾性分析2016年7月至2018年7月赣州市人员医院26例重症瓣膜病患者的手术相关资料,其中男16例,女10例;年龄56~75(61.4±7.5)岁。二尖瓣病变9例,主动脉瓣病变5例,主动脉瓣+二尖瓣病变5例,合并左心房血栓2例,三尖瓣反流5例。结果:围术期死亡3例,其中死于术后心力衰竭1例,死于感染性休克2例。术后出现并发症6例,包括室上性心动过速1例,肺部感染3例,低心排血量综合征1例,急性肾功能衰竭1例等,经过抗感染、器管支持等相应治疗后好转,最终治愈。26例全部随访,随访时间2年,术前心功能分级(NYHA)Ⅲ级19例,Ⅳ级7例。结论:术前予强心、利尿等维护心功能治疗,右心功能不全者予补充维生素K1,预防感染,术中仔细操作,减少体外循环时间,围术期加强管理,可有效降低重症瓣膜病术后并发症及死亡率。