剖宫产术后再次妊娠阴道试产相关因素分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择及其风险因素。方法选取该院2015年8月至2018年2月所收治的剖宫产术后再次妊娠选择阴道试产(TOLAC)孕妇共167例,对其临床分娩资料进行研究。收集孕妇的年龄、距离上次分娩时间间隔、孕前体重指数(BMI)、是否规范产检、是否有阴道分娩史、临产时子宫颈Bishop评分、分娩孕周、新生儿出生体重,同时观察产后出血量及新生儿窒息发生率。根据分娩结局分为剖宫产阴道分娩(VBAC)组和TOLAC失败组,对上述资料进行单因素分析,并对单因素分析中有统计学差异的因素进行多因素logistic回归性分析,研究可能影响TOLAC失败的因素。结果167例孕妇选择TOLAC,其中TOLAC成功112例,成功率为67.07%(112/167),TOLAC失败转剖宫产55例,无一例子宫破裂。单因素分析结果显示,两组孕妇中年龄、孕前BMI、距离上次剖宫产时间间隔、是否有阴道分娩史、新生儿出生体重、临产前Bish-op评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05);而分娩孕周、是否规范产检比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,两组孕妇年龄、孕前BMI、距离上次剖宫产时间间隔、是否有阴道分娩史、新生儿出生体重、临产前Bishop评分均是TOLAC失败的独立危险因素。结论剖宫产术后再次妊娠TOLAC失败的影响因素较多,临床上需对上述因素给予重视,应采取措施,提高TOLAC成功率。