角膜塑形术与角膜消融术在矫正近视时对角膜曲率改变的比较

目的探讨角膜塑形术和角膜消融术(TPRK术)矫正近视时对角膜曲率的改变。方法选取行角膜塑形术患者31例60眼和行TPRK术患者24例48眼。在术前及术后1个月行角膜地形图检查,读取角膜曲率值。分别对两组近视矫正度数与角膜曲率改变值行直线相关与回归分析。比较两种术式每矫正1 D所带来的角膜曲率改变量。结果角膜塑形术组术后1个月,失访13眼,余47眼。平均等效球镜度(SE)(-3.52±1.38)D,平均角膜曲率(Km)变化差值(术后-术前)平均(-1.30±0.88)D。两者呈线性相关关系(=0.011),直线回归方程为=0.548+0.213 (=0.021)。TPRK术组术后1个月,失访2眼,余46眼。平均SE(-5.29±1.78)D,Km变化差值(术后-术前)的平均(-4.44±1.71)D。两者呈线性相关关系(=0.000),直线回归方程为=0.362+0.908X(=0.000)。角膜塑形术组每矫正1 D需要使Km改变(0.39±0.24)D,TPRK术组每矫正1 D需要使Km改变(0.83±0.11)D,两组差异有统计学意义(=0.000)。结论角膜塑形术与角膜消融术对近视达到同样矫正视力时,对角膜前表面曲率的改变是不同的,前者对角膜前表面曲率改变较小,后者对角膜前表面曲率的改变更大,更接近需要矫正的近视屈光度,其原因有待进一步研究。