床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗在婴幼儿乳汁吸入性肺炎致ARDS中的应用价值

目的探讨床旁纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(BAL)治疗在婴幼儿乳汁吸入性肺炎致急性呼吸窘迫综合征(ARDS)中的临床应用价值。方法将广西壮族自治区妇幼保健院儿童重症监护病房(PICU)收治的40例乳汁吸入性肺炎致ARDS婴幼儿随机分为对照和治疗两组,每组20例。对照组采取去除诱因,呼吸机辅助通气,联合应用抗生素等综合治疗措施;治疗组在此基础上给予1～3次床旁纤维支气管镜BAL治疗,并于入院第1天和第4天对两组患儿均行血清G试验检测,比较两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组BAL治疗后24、48 h的氧合指数(OI)、呼吸指数(RI)、呼吸系统顺应性(Crs)、平均气道压力(MAP)的改善程度明显好于对照组;血清G试验阳性率明显低于对照组;呼吸及辅助通气时间、PICU住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在呼吸机辅助通气等综合治疗的基础上早期行床旁纤维支气管镜BAL可以更快的促进肺通气/换气功能恢复,降低真菌感染发生率,是治疗乳汁吸入性肺炎致ARDS的一种安全、有效的辅助治疗措施,值得推广应用。