右美托咪定在老年高血压全麻病人围手术期的应用效果及对心肌保护作用的观察

Perioperative application of dexmedetomidine in elderly patients with hypertension and general anesthesia and its protective effect on myocardium

目的探讨右美托咪定(dexmedetomidine,DEX)对老年高血压全麻病人围手术期的应用效果及对心肌的保护作用。方法选取2018年1月至2018年4月间于本院拟行手术治疗的60例老年高血压病人,按随机数字表法分为30例右美托咪定组(实验组)和30例生理盐水组(对照组)。实验组患者麻醉诱导前15 min给予负荷剂量右美托咪定0.5μg/kg,静脉泵注10 min,随后维持剂量0.2μg·(kg/h)直至手术结束前30 min,在其麻醉前10 min(To)、手术开始后1 h(T1)、术毕(T2)、术后12 h(T3)、24 h(T4)抽取中心静脉血,并测定其缺血修饰白蛋白(IMA)和血清肌钙蛋白I(cTnI)指标变化情况,观察患者术后镇静镇痛效果。结果不同时刻心肌功能指标比较差异有统计学意义(F=6.210,P=0.016),组别与时间之间无交互作用(F=0.191,P=0.663),两组术前比较IMA与cTnI差异均无统计学意义,在T1,T2,T3两组IMA及cTnI均较术前显著升高,T4实验组IMA基本恢复至术前水平,cTnI仍较术前明显升高,而对照组IMA与cTnI较术前均升高明显。实验组术后进行静脉自控镇痛过程舒芬太尼用量显著低于对照组(P<0.05),有效按压次数及Ramsay评分高于对照组(P<0.05)结论在全麻手术围手术期应用右美托咪定对于老年性高血压患者具有心肌保护作用,并且具有良好的镇静镇痛效果,可在临床推广运用。