PI-RADS v2评分与血清PSA检测在前列腺癌诊断中的联合应用观察

目的观察第二版前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS v2)评分联合血清特异性抗原(PSA)水平在有临床意义前列腺癌(cs PCa)诊断中的应用情况。方法 149例疑似前列腺癌(PCa)患者,其中血清PSA≤10 ng/m L97例、PSA> 10 ng/m L 52例,均行多参数核磁共振(mp-MRI)检查,对前列腺mp-MRI图像进行PI-RADS v2评分,mp-MRI检查后3周时行前列腺穿刺取组织进行病理检查,以病理诊断为金标准,分析PI-RADS v2评分联合血清PSA水平对cs PCa诊断的的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果 149例疑似患者病理证实为cs PCa者45例。149例疑似患者PI-RADS v2评分为1、2、3、4、5分分别为30、8、15、62、34例,分别有2、1、2、16、25例最终确诊为cs PCa。血清PSA≤10 ng/m L者PI-RADS v2评分为1、2、3、4、5分分别为23、5、13、43、13例,分别有2、1、2、9、7例最终确诊为cs PCa,共漏诊5例;血清PSA> 10 ng/m L者PI-RADS v2评分为1、2、3、4、5分分别为7、3、2、19、21例,分别有0、0、0、6、18例最终确诊为cs PCa,共漏诊0例。PI-RADS v2评分诊断cs PCa的ROC曲线下面积(AUC)为0. 79(95%CI 0. 71～0. 87),,PI-RADS v2评分对诊断血清PSA≤10 ng/m L、PSA> 10 ng/m Lcs PCa患者的AUC分别为0. 69(95%CI 0. 55～0. 82)、0. 88(95%CI 0. 78～0. 97)。PI-RADS v2评分诊断cs PCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为88. 9%、46. 2%、41. 6%、90. 5%、59. 1%。PI-RADS v2评分联合诊断cs PCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为76. 2%、47. 4%、28. 6%、87. 8%、53. 6%,PIRADS v2评分联合血清PSA> 10 ng/m L诊断cs PCa的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性分别为100. 0%、42. 9%、58. 5%、100. 0%、69. 2%,二者AUC比较,P <0. 05。结论 PI-RADS v2评分诊断cs PCa的敏感度、阴性预测值均较高,PI-RADS v2评分联合血清PSA> 10 ng/m L诊断cs PCa的敏感度、特异度均较高。