右美托咪定对门诊面部局部麻醉手术超前镇静的影响

Influence of dexmedetomidine on preemptive sedation of surgery with ambulatory facial local anaesthesia

目的评价右美托咪定对门诊面部局部麻醉手术超前镇静的影响(以下简称:局麻)。方法选择2017年1月至2017年8月在门诊行面部局部麻醉手术120例患者,采用随机数字表法,分为右美托咪定观察组(D组,n=60例)和等容0.9%氯化钠溶液对照组(C组,n=60例)。所有患者进入手术室,设计好手术方案后,开放静脉通道,D组患者手术前给予右美托咪定0.6μg·kg^(-1)·h^(-1)静脉泵注,C组仅给予等容0.9%氯化钠溶液静脉泵注,约25 min开始局麻时,两组均静脉缓慢注射舒芬太尼5～10μg;起效后行手术治疗。记录麻醉前的基础值(T_0)、局麻注射时(T_1)、手术切皮时(T_2)、分离时(T_3)、缝合时(T_4)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),同时对两组患者T_1、T_2、T_3、T_4时Ramsay镇静进行评分,并观察两组患者满意度和不良反应的发生情况。结果 D组的Ramsay镇静评分显著高于C组;与T_0时比较,T_1、T_3时C组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05);与D组比较,T_1、T_3时C组SBP、DBP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。D组与C组相比满意度高,配合度好,不良反应发生率低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论右美托咪定在门诊面部局部麻醉手术中行超前镇静效果好,可维持稳定的血流动力学,不良反应发生率低,满意度高,应广泛推广应用。