基于舞弊论的医保反欺诈防控体系研究

自 2010年开始,社会保障卡在我国大部分省市参保人员中逐步推广使用,直至二零一二年,仅杭州市就发放社会保障卡一千二百七十余万张,杭州机关公务员、事业单位工作人员、企业工作人员以及居民全部实施了持卡就医、同步结算,就医发票没有了报销功能,依附于就医发票骗取医疗保险基金(Medical Insurance Fund下述均以MIF予以表述)的行为已基本销声匿迹。新体系出台后,骗取 MIF的形式也有了更新,以杭州市为例,新形势下骗取 MIF的形式主要包括下属两类:第一类以医疗部门为基础,违规骗取 MIF;第二类即为以参保者为基础,违规骗取 MIF。基于此,文章将以基于舞弊论的医保反欺诈防控体系研究作为切入点,在此基础上予以深入的探究,相关内容如下所述。