强的松对食管癌内镜黏膜下剥离术术后狭窄的预防作用

目的研究强的松对大范围(剥离范围≥3/4环周)早期食管癌内镜黏膜下剥离术(ESD)术后狭窄的预防治疗效果。方法收集大范围早期食管癌ESD术患者42例,分为治疗组和对照组,各21例,治疗组ESD术后使用强的松治疗7周,对照组不使用激素;随访6个月,比较两组发生食管狭窄的时间及人数。结果两组ESD术后病理结果均诊断为早期食管癌,无黏膜下层及肌层浸润,符合早期食管癌ESD手术适应证,无需追加外科手术。对照组食管狭窄率明显高于治疗组(P <0.05)。对照组术后首次出现食管狭窄的中位时间明显少于治疗组(P <0.05)。两组术后食管狭窄程度差异无统计学意义(P> 0.05)。治疗组21例患者口服强的松疗程共7周,其中2例患者出现了轻度向心性肥胖(停药后症状逐渐好转),1例患者出现上腹部不适(经胃镜检查提示慢性胃炎伴糜烂,服用胃药后症状缓解,停用强的松后未再次出现腹部不适),其余患者未见明显不良反应;所有患者均未出现精神情绪异常。结论大范围早期食管癌ESD术后尽早使用强的松可以有效预防食管狭窄的发生,延缓狭窄发生时间,并且有良好的用药安全性。