口服狐惑蠲痹汤和西药治疗贝赫切特综合征膝关节滑膜炎湿热瘀阻证

Oral application of Huhuo Juanbi Tang (狐惑蠲痹汤) and western medicines for treatment of dampness-heat-stasis-type gonarthromeningitis originated from Behcet syndrome

目的:观察口服狐惑蠲痹汤和西药治疗贝赫切特综合征(Behcet syndrome,BS)膝关节滑膜炎湿热瘀阻证的临床疗效及安全性。方法:2014年1月至2017年12月,采用口服狐惑蠲痹汤和西药治疗BS膝关节滑膜炎湿热瘀阻证患者26例。男11例,女15例。年龄16～57岁,中位数32. 5岁。左膝12例,右膝11例,双膝3例。病程9个月至23年,中位数8. 5年。狐惑蠲痹汤,每日1剂,早晚各服用1次,连续治疗4周。口服甲氨蝶呤片,每次7. 5 mg,每周1次;白芍总苷胶囊,每次0. 6 g,每日2次;叶酸片,在应用甲氨蝶呤片后第3天开始服用,每次5 mg,每周1次;洛索洛芬钠分散片,每次60 mg,每日3次;连续治疗4周。测定患者的红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)及血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。采用视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评定膝关节疼痛情况。参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》中湿热蕴脾证症状分级量化标准评价中医证候积分及综合疗效。计算膝关节肿胀积分,观察不良反应发生情况。结果:治疗结束后,患者的中医证候积分、膝关节肿胀积分、膝关节疼痛VAS评分、ESR、血清CRP水平均较治疗前降低[(18. 79±4. 89)分,(8. 93±2. 01)分,t=1. 017,P=0. 012;(2. 69±0. 75)分,(0. 47±0. 13)分,t=1. 013,P=0. 011;(9. 57±1. 56)分,(2. 02±0. 54)分,t=1. 012,P=0. 016;(80. 86±9. 01) mm·h^(-1),(26. 06±3. 02) mm·h^(-1),t=1. 232,P=0. 004;(63. 68±8. 02) mg·L^(-1),(12. 03±1. 04) mg·L^(-1),t=1. 202,P=0. 006]。治疗结束后评价综合疗效,临床控制1例、显效12例、有效12例、无效1例。无效的1例继续口服狐惑蠲痹汤和西药,西药中的甲氨蝶呤片改为沙利度胺片,治疗结束后综合疗效评价结果为有效。治疗期间3例转氨酶轻度升高,服用护肝片后恢复正常; 2例便溏、2例食欲下降、1例恶心及干呕,未进行特殊处理,停药后均自然缓解。结论:口服狐惑蠲痹汤和西药治疗BS膝关节滑膜炎湿热瘀阻证,能够抑制炎症反应、减轻患膝肿胀及疼痛,综合疗效好,不良反应相对较少。