2018版《腹腔镜结直肠癌根治手术操作指南》更新要点

2006年,我国首个《腹腔镜结肠直肠癌根治手术操作指南》发表,对腹腔镜结直肠癌根治术的规范与推广发挥了重要作用。2006年NCCN《结肠癌临床实践指南》开始推荐腹腔镜技术用于结肠癌根治手术,确立了腹腔镜在结肠癌手术中的地位。随着COREN、COLOR Ⅱ、ACOSOGZ6051研究结果提供了相应的高级别循证医学证据,2016年NCCN《直肠癌临床实践指南》建议腹腔镜直肠癌手术在遵循一定原则的前提下应用于临床实践。至此,对符合手术适应证的结直肠癌患者开展腹腔镜手术,已具备了充分的依据。在具体手术操作方面,中低位直肠癌遵循全直肠系膜切除(total mesorectal excision,TME)原则,可降低术后局部复发率,提高5年生存率。随着2009年完整结肠系膜切除(complete mesocolic excision,CME)理念的提出,结肠癌手术切除的范围和质量控制也具备了更严格细致的标准。TME和CME原则的提出,为腹腔镜结直肠癌手术的规范化普及与推广提供了更为坚实的理论基础和实践标准。可见,相隔12年后,无论是腹腔镜技术本身,还是结直肠癌手术理念,均已发生较大变化。