糖尿病性视网膜病变的黄斑区量化OCTA特征及其临床意义

目的:观察不同分期糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者的黄斑区视网膜血管的量化光相干断层扫描血管造影(optical coherence tomography angiography,OCTA)特征,探讨OCTA治疗的临床意义。方法:前瞻性病例资料研究。选取经眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)结果确诊为糖尿病视网膜病变的患者。根据视网膜毛细血管无灌注范围和不伴或伴糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)将其分为5组。采用OCTA检查对所有被检眼行黄斑区3 mm×3 mm、HD 6 mm×6 mm范围模式扫描采集视网膜血管图像,获取2种范围内浅层及深层毛细血管丛视网膜血管密度值以及黄斑中心无血管区(foveal avascular zone area,FAZ)面积、周长及围绕FAZ区域300μm宽度内的中心凹血管密度值(FD-300)。采用神经网络算法确定不同分组的分布区间及检出的敏感性和特异性,实验组与对照组采用Dunnett-t检验,使用SPSS 24.0软件进行统计分析。结果:各组黄斑区3 mm×3 mm和6 mm×6 mm范围浅层和深层视网膜血管密度(%)、FAZ面积(mm2)和周长(mm)、FD-300(%)的两组间差异均有统计学意义(P <0.01)。需PDR治疗组的黄斑区血管密度、FD-300较背景期组明显下降,FAZ面积、周长较背景期组明显增加。不同分组的分布区间内背景期组的检出敏感性和特异性,以及需PRP组的检出敏感性和特异性均较高。可见OCTA的量化测量指标对DR的背景期组和需PRP治疗组有较好的对应关系。结论:黄斑区血管密度及FAZ面积、周长、FD-300与糖尿病视网膜病变的病情发展密切相关。本研究提示结合眼底检查,量化OCTA检查可以作为糖尿病视网膜病变疾病发展的一种无创监测手段,并可能在一定程度上为提示糖尿病视网膜病变患者是否需激光治疗提供参考。