胡义扬教授治疗非酒精性脂肪肝经验

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)目前已经成为我国慢性肝病最主要的原因[1]。NAFLD可依据“弥漫性肝细胞脂肪变”影像学或组织学证据在排除乙醇滥用等因素外可以导致肝脂肪变的其他病因的基础上做出诊断[2]。该病无特异性症状和体征,患者通常因偶然发现肝功能异常或影像诊断发现脂肪肝就诊,同时NAFLD患者大多伴有肥胖、糖尿病等代谢综合症[3],如不积极治疗,可进展为肝纤维化、肝硬化,甚至肝细胞癌。中医学中没有NAFLD对应的病名,历代医家根据其临床表现,归属于“胁痛”、“积聚”、“肝著”、“肥气”等范畴进行诊治。上海市名中医胡义扬教授临证诊治NAFLD三十余载,选方用药经验丰富。他认为该病以痰瘀互结为基本病机。以祛痰湿、化瘀结为基本治则,创建健脾活血方与祛湿化瘀方,并有独到的药物配伍应用。笔者有幸跟师临证学习,现将胡义扬教授治疗NAFLD用药经验总结如下,在传承名中医胡义扬教授经验的同时,为中医药防治NAFLD提供临床参考。