老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者基质金属蛋白酶9、可溶性人基质裂解素2检测对心功能评估的价值

目的探讨基质金属蛋白酶(MMP)-9和可溶性人基质裂解素(sST)2在老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者中的表达水平及与B型脑钠肽(BNP)的相互关系,同时分析两者对老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者心功能评估的价值。方法老年慢性心力衰竭患者共96例,分为射血分数保留心力衰竭组(HF-PEF组,50例)和舒张性心力衰竭(DHF)组(46例),同期临床诊断为单纯高血压或冠心病患者48例为对照组。收集整理各组一般临床资料及实验室检查结果。MMP-9、sST2水平分别采用双抗夹心免疫比浊法及酶联免疫吸附实验(ELISA)进行检测。结果 HF-PEF组及DHF组的NYHAⅣ级亚组与对照组比较,平均动脉压、谷丙转氨酶、总胆固醇及肌酐水平差异有统计学意义(P<0.05)。HF-PEF组及DHF组与对照组比较,MMP-9、sST2、BNP水平有统计学差异(P<0.05)。HF-PEF组及DHF组比较,相同心功能Ⅱ、Ⅲ级亚组间MMP-9、sST2水平比较无有统计学意义(P>0.05),但随着心功能的增加,血MMP-9、sST2水平升高,相同心功能Ⅳ级亚组间MMP-9、sST2水平比较有统计学意义(P<0.05)。相关性分析:在HF-PEF组中,MMP-9与BNP水平呈正相关(r=0.917,P=0.000),sST2与BNP水平呈正相关(r=0.828,P=0.000),MMP-9与sST2呈正相关(r=0.930,P=0.000);在DHF组中,MMP-9与BNP水平呈正相关(r=0.867,P=0.000),sST2与BNP水平呈正相关(r=0.833,P=0.000),MMP-9与sST2呈正相关(r=0.983,P=0.000)。受试者工作特征(ROC)曲线分析:血清MMP-9、sST2和BNP区分HF-PEF组NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的曲线下面积(AUC)分别是0.873、0.836、0.955(P<0.05);血清MMP-9、sST2和BNP区分HF-PEF组NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的AUC分别是0.698、0.764、0.757(P<0.05),血清MMP-9、sST2和BNP区分DHF组NYHAⅡ级与NYHAⅢ级的AUC分别是0.739、0.795、0.960(P<0.05),血清MMP-9、sST2和BNP区分DHF组NYHAⅢ级与NYHAⅣ级的AUC分别是0.754、0.732、0.746(P<0.05)。结论血清MMP-9、sST2水平均与老年射血分数保留及舒张性心力衰竭患者心功能状态紧密相关,且可反映患者病情严重程度,为两种疾病的评估提供可靠的依据。