抗风湿药对类风湿关节炎患者血脂谱影响及其与心血管病变的关系

目的分析类风湿关节炎(RA)患者抗风湿药(DMARDs)治疗前后血脂谱的变化及其与心血管病变的关系。方法选择2014年10月至2017年10月南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的92例RA患者为治疗组,采用DMARDs常规治疗,选取同期年龄、性别匹配的健康体检者40例为健康对照组,比较两组对象入组时与入组6个月后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白a(Lpa)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、同型半胱氨酸(HYC)水平的变化,计算所有研究对象血浆致动脉粥样硬化指数(AIP),并监测其颈动脉内膜中层厚度(CMT),分析DMARDs对RA患者血脂谱及心血管病变的影响。结果 (1)治疗组入组时,TC、TG、LDL-C、Apo-B、Lpa、AIP明显高于健康对照组(P<0.05),而HDL-C、Apo-A1低于健康对照组(P<0.05);治疗6个月后,治疗组HDL-C、Apo-A1上升(P<0.05),与健康对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05),Lpa、AIP降低(P<0.05),与健康对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05);且治疗组TC、TG、HDL-C、LDL-C、Apo-A1、Apo-B、Lpa、AIP等指标变化值均明显大于健康对照组(P<0.05);(2)入组6个月后,治疗组ESR、CRP、IL-6、HCY、28个关节疾病活动性评分(DAS28)评分较入组时明显降低(P<0.05);(3)入组时,健康对照组CMT明显低于治疗组(t=3.003,P<0.05),入组6个月后,两组CMT比较差异无统计学意义(P>0.05);(4)Lpa、AIP与RA患者ESR、CRP、IL-6、HCY、DAS28评分呈正相关(r=0.371、0.397、0.295、0.420、0.359、0.341、0.412、0.271、0.420、0.359,P>0.05),HDL-C、Apo-A1与RA患者CMT呈负相关(r=-0.383、-0.417,P<0.05),AIP与RA患者CMT呈正相关(r=0.329,P<0.05)。结论抗风湿药可提高RA患者Apo-A1、HDL-C水平,降低Apo-B、Lpa水平,同时降低RA患者心血管疾病的发生风险。