脉搏灌注变异指数在腹腔镜手术目标导向液体治疗中的应用

近年来,围手术期目标导向液体治疗(goal-directed fluid therapy,GDFT)在术中的应用是麻醉学科的一个热点问题。围手术期GDFT是维持理想容量状态的个体化输液方案,该方案可缩短住院日、减少并发症、改善术后转归。围手术期GDFT的实施有液体冲击法和液体反应法两种方法,目前两种方法常用监测指标分别为每搏变异度(stroke volume variation,SVV)、脉压变异度(pulse pressure variation,PPV),但SVV与PPV均需进行动脉置管检测,皆为有创操作,一定程度上不利于患者的快速康复[1]。无创监测指标脉搏灌注变异指数(pleth variability index,PVI)在容量监测方面与SVV及PPV有很强的相关性[2-3],其常作为重症监护机械通气患者液体反应性的一种监测指标[4]。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创技术,与传统手术相比,患者创伤大为减少。腹腔镜手术术中合理的无创监测可进一步体现出“微创”及“无创”的理念,减小对患者的损伤,加速患者的康复。有研究显示,采用PVI作为患者腹腔镜手术术中容量监测及组织灌注指标,指导GDFT,可有效降低患者术中血乳酸水平[5-6],减少患者术后并发症的发生,加速患者康复[7]。本文就PVI在腹腔镜手术中应用的相关研究进行综述。