瑞芬太尼对甲亢患者HRT、HRV及内分泌激素水平的影响

Effects of remifentanil on HRT, HRV and endocrine hormone levels in patients with hyperthyroidism

目的探究瑞芬太尼对甲亢患者心率震荡(HRT)、心率变异性(HRV)及内分泌激素水平的影响。方法选取在静脉麻醉条件下接受治疗的82例甲亢患者,分别于入室平卧15 min(T0)、静脉麻醉全量后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时,测定患者HRT参数[震荡初始(TO)、震荡斜率(TS)]、HRV参数[总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)、高频/低频(LF/HF)]及内分泌指标[去甲肾上腺素(NE)、四碘甲状腺原氨酸(T4)、促甲状腺激素(TSH)]的变化。结果 (1)相比于T0时,T1、T2时患者TO值上升(P <0.05),TS值下降(P <0.05);T3时上述指标与T0时比较无统计学差异(P> 0.05)。(2)相比T0时,T1、T2及T3时患者TP、 LF、HF均下降(P <0.05),而LF/HF值无明显差异(P> 0.05)。(3)相比于T0时,T1、T2、T3时患者NE水平上升(P <0.05);T4、TSH水平T3时明显低于T0(P <0.05),其余时点与T0时比较无明显差异(P> 0.05)。结论瑞芬太尼能够使甲亢患者迷走神经功能下降,降低其心脏总功率,同时增加NE分泌水平,因此,长时间麻醉有增加甲亢患者心血管事件发生的危险性,应注意做好术中监测,或采用其他麻醉药物。