大剂量甲氨蝶呤治疗儿童急性淋巴细胞白血病血药浓度和不良反应分析

目的分析儿童急性淋巴细胞白血病大剂量甲氨蝶呤(High-dose methotrexate,HDMTX)治疗的血药浓度和不良反应。方法我院2015年8月至2017年6月收治急性淋巴细胞白血病患儿共40例,接受大剂量甲氨蝶呤治疗92例次,采用酶放大免疫法(EMIT)动态监测血药浓度,观察代谢延迟及不良反应。结果本组大剂量甲氨蝶呤代谢延迟24例次,甲氨蝶呤血药浓度越低,CF解救时间越短(P<0.05);大剂量甲氨蝶呤治疗的不良反应共142例次,主要为骨髓抑制(8.5%)、过敏反应(9.9%)、黏膜炎14.1%、肝功能损害(21.8%)和消化道反应(45.8%)。结论大剂量甲氨蝶呤治疗必须加强血药浓度监测,最大限度避免不良反应,可有效提升用药效果。