双胎妊娠剖宫产术后严重肺水肿1例

目的探讨双胎妊娠产妇剖宫产术后发生肺水肿的原因以及围术期管理。方法 1例先兆早产双胎妊娠产妇,因胎膜早破、宫缩频繁、胎头下降迟缓拟行急诊剖宫产手术。总结其围术期特点,并结合相关文献,分析其术后发生肺水肿的原因,探讨诊治经验。结果该产妇术前曾应用利托君抑制宫缩以及地塞米松促进胎儿肺成熟,并出现发热;气管插管后脉搏血氧饱和度迅速下降,胎儿取出后恢复到90%以上,术中使用卡前列素氨丁三醇收缩子宫以及顺式阿曲库铵维持肌松;术后出现了严重的低氧血症,辅助检查提示存在肺部感染、心力衰竭和肺水肿,给予抗感染和利尿等治疗后好转。结论多胎妊娠患者是肺水肿发病的高危人群,保胎药、强效缩宫剂、组胺释放和肺部炎症是诱发肺水肿的高危因素,应在关键时点加强监测,早期识别,预防病情加重。