以粒细胞缺乏症为首诊的Felty综合征一例

患者,男,68岁,藏族。以“间断发热1年”入院。患者于1年前无明显诱因出现发热,体温最高达39.4 伴全身疲乏无力、头晕、纳差,偶有咳嗽咳痰,为黄白色黏痰,痰量少,不易咳出,不伴寒战、头痛,否认皮疹、光过敏等不适。于当地医院就诊,给予抗感染等对症治疗(具体诊治不详)。此后多次出现发热症状,体力渐差,近1年体重下降约5 kg,为进一步诊治来我院就诊。体格检查:T36.3℃ ,R16 次/分,P 80 次/分,Bp 110/60 mmHg,神志清楚,精神欠佳,全身皮肤黏膜无皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大;咽部略充血,双月市呼吸音粗,未闻及干湿性啰音;腹软,全腹无压痛及反跳痛,脾脏肋缘下2横指,质中,无触痛,肝脏肋下未触及;右手第4指近端指间关节轻度屈曲畸形,四肢关节无肿胀,压痛阴性。