改良全自动换血术治疗新生儿重度高胆红素血症32例

目的探讨改良全自动换血术在治疗新生儿重症高胆红素血症中的疗效及安全性。方法对32例重度高胆红素血症新生儿采用改良全自动换血术进行治疗,治疗时动脉三通管分别连接排血管及肝素钠的延长管,由注射泵控制肝素钠泵注速度,用输液泵控制排血管放血速度。静脉三通管分别连接血浆输入管及红细胞输入管,分别用P型贝朗容积泵控制,并由输血加温器控制输入血温度。同时打开4个控制泵及输血输液加温器,使换血过程在封闭回路中全自动进行。结果 32例患儿换血过程中及换血后生命体征平稳,持续经皮血氧饱和度监测正常,平均换血持续时间(2.3±0.38)h。换血后血清总胆红素、直接胆红素、间接胆红素显著下降(P<0.001),血红蛋白值明显上升(P<0.001),血糖、血钙、血压、体温无明显变化(P>0.05)。结论改良全自动换血术免去了输血前血浆、红细胞混合过程,既减少了感染机会又可准确控制输入血浆与红细胞比例,并可酌情随时调节输入血浆与红细胞比例。血液的输入与排出都由输液泵控制,使换血过程在封闭回路中全自动进行。输血输液加温器的使用保证了换血过程中患儿体温的稳定。