右美托咪定在骨科椎体成形术中的应用

目的观察在椎体成形手术中应用右美托咪定的麻醉效果及不良反应的发生情况。方法选择在局部麻醉下行经皮椎体成形术的患者50例,男性27例,女性23例;年龄68-85岁,ASA分级Ⅲ或Ⅱ级。将患者随机分为观察组和对照组,每组25例。观察组在开通外周静脉后给予右美托咪定1μg/kg·h持续泵注10min后调整剂量为0.5μg/kg·h持续泵注到手术结束。对照组给予0.9%生理盐水持续泵注到手术结束。两组患者在持续泵注完10min的负荷剂量后取0.33%的罗派卡因25-35ml进行局部浸润麻醉,待罗派卡因起效后进行手术。观察并记录用药后即刻(T_1)、注入局麻药后即刻(T_2)、穿刺针到达椎体时(T_3)、骨水泥注入时(T_4)、手术结束时(T_5)5个不同时间点的心率、平均动脉压(MAP)变化情况,记录患者治疗期间产生的低血压、头痛及心动过缓等不良反应症状,计算不良反应发生率。结果两组患者T1点的生命体征比较,差异较小,无统计学意义(P>0.05);在T_2-T_5之间,两组患者的心率和血压均有变化;其中,观察组T_2-T_5时间点的心率、MAP指标,较对照组差异明显,有统计学意义(P<0.05)。结论对于局部麻醉状态下进行椎体成形手术的患者,静脉给予右美托咪定麻醉,患者对于手术的配合度更高,同时应激反应和疼痛感受都有所患者,不良反应发生率有所降低,且安全性高,值得在临床上推广。