新生儿高促甲状腺素血症转归与先天性甲状腺功能减低相关性分析

Correlation analysis of high thyroid stimulating hormone outcome in newborns and congenital hypothyroidism

目的探讨新生儿高促甲状腺素血症转归与先天性甲状腺功能减低的相关性。方法选择2014年4月—2015年4月在本院新生儿疾病筛查中心筛查并诊断为高促甲状腺激素血症的患儿120例,期间密切监测甲状腺功能指标变化。结果将非治疗组所有患儿按照入组该实验后首次抽取静脉血TSH检测水平分为3组:5.5～10.0 mU/L(20例)、10.1～15.0 mU/L(10例)、>15.0 mU/L (8例)。非治疗组患儿第2次随访结果显示5.5～10.0 mU/L组所有患儿TSH水平<10.0 mU/L;10.1～15.0 mU/L组有1例患儿TSH水平>10.0 mU/L,FT4水平在正常值上限;>15.0 mU/L组有3例患儿TSH水平>10.0 mU/L,差异有统计学意义(P<0.05),FT4水平在正常均值左右,差异没有统计学意义(P> 0.05),>15.0 mU/L组3例患儿给予左旋甲状素钠治疗。治疗组有2例患儿分别在治疗15天和23天后出现医源性甲状腺功能亢进,停药和酌减药量后TSH、FT4水平均恢复正常。两组患者随访结束后TSH、TF4均恢复至正常水平。结论大多数新生儿高促甲状腺素血症会随着年龄的增长恢复正常,而仅仅有少部分患儿会持续出现甲状腺功能异常,应积极随访;新生儿只有当TSH基础值>15.00 mU/L时才需要采用左旋甲状素钠替代治疗,并且严格随访甲状腺功能,避免过度治疗。