Flow-through前臂静脉皮瓣结合静脉移位在拇指旋转撕脱离断伤再植中的应用

目的总结应用flow-through前臂静脉皮瓣结合掌骨头间静脉移位修复伴有断端背侧皮肤及静脉组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤的疗效。方法 2013年4月—2018年3月,收治15例伴有断端背侧皮肤及静脉组织缺损的拇指旋转撕脱离断伤患者。男12例,女3例;年龄18～54岁,平均34岁。均为完全离断,拇指掌指关节离断7例,近节指骨离断5例,指间关节离断3例。均伴有断指背侧皮肤及静脉组织缺损,断指背侧皮肤缺损范围为2.0 cm×1.5 cm～2.5 cm×2.0 cm。受伤至手术时间0.5～3 h,平均1.5 h。应用flow-through前臂静脉皮瓣结合第2、3掌骨头间静脉移位逆行桥接修复再植;应用手背">"形单切口同时转移示指固有伸肌腱、桡神经感觉支修复肌腱和神经。结果 15例再植指及皮瓣全部成活;3例皮瓣术后肿胀瘀血,有张力性水疱,结痂换药后成活。全部患者均获随访,随访时间4～18个月,平均8.7个月。再植指及皮瓣血运良好,拇指外形饱满,两点辨别觉达5.3～6.5 mm;再植指对掌对指功能好,全部患者均在骨折愈合后恢复工作。末次随访时根据中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定再植指功能:优9例,良5例,可1例。结论对于伴有近端软组织及静脉缺损的拇指旋转撕脱离断伤,应用flow-through前臂静脉皮瓣结合掌骨头间静脉移位的方法进行再植,可取得较好疗效。