Ⅰ型子宫内膜癌391例淋巴结转移的危险因素分析

目的通过临床及术后病理评估Ⅰ型子宫内膜癌发生淋巴结转移的危险因素,从而有选择地进行淋巴结切除术,为个体化、合理性治疗子宫内膜癌提供依据。方法选择北京大学第一医院妇科住院经手术治疗、术前均未进行放化疗或内分泌治疗、病理确诊的Ⅰ型子宫内膜癌(子宫内膜样腺癌,腺鳞癌,黏液腺癌)391例进行回顾性分析,所有患者均行筋膜外全子官切除及双附件切除术,并留取腹水或腹腔冲洗液作细胞学检查。结果单因素分析显示不同病理手术分期、肿瘤面积、肿瘤浸润深肌层、脉管癌栓、宫旁及宫颈侵犯、Ki67、CA125、PR(孕激素受体)及腹水细胞学阳性患者的淋巴结转移发生率较高,差异有统计学意义(P<0.05);BMI、绝经、高血压、糖尿病、肿瘤家族史、ER(雌激素受体)、MLH1、PAX-2、PTEN、P53、附件受累患者的淋巴结转移发生率比较,差异无统计学意义(P≥0.05);多因素logistic回归分析显示PR阴性、脉管癌栓是子宫内膜癌发生淋巴结转移的独立危险因素。结论 PR阴性、脉管癌栓阳性的子宫内膜癌患者发生淋巴结转移的几率较高,患者预后较差,该I类子宫内膜癌早期患者考虑行淋巴清扫及分期手术。