不同比例的胰岛素起始剂量强化方案治疗2型糖尿病效果比较

目的比较不同起始剂量的胰岛素强化治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效及安全性。方法将90例需行胰岛素强化治疗的T2DM患者分为A、B、C三组,每组30例,均给予胰岛素"三短一长"强化降糖方案,即每日睡前注射甘精胰岛素+三餐前注射门冬胰岛素强化降糖,胰岛素初始总剂量0. 5 U/(kg d),其中A组胰岛素起始方案采用50%甘精胰岛素+50%门冬胰岛素,B组胰岛素起始方案采用30%甘精胰岛素+70%门冬胰岛素,C组胰岛素起始方案采用40%甘精胰岛素+60%门冬胰岛素。治疗10 d时,记录每日三餐前及睡前共4个时点的血糖谱,统一根据血糖变化采用预设胰岛素调整方案调整胰岛素用量,比较三组血糖达标率、低血糖发生率、血糖达标所用的时间、血糖达标时单位体质量胰岛素用量以及治疗第1、10天的平均空腹血糖。结果 C组血糖达标率高于A、B组(P均<0. 05),A、B两组血糖达标率差异无统计学意义(P> 0. 05)。A组血糖<3. 9 mmol/L的发生率较其他两组高(P均<0. 05)。C组血糖达标所用的时间较其他两组短(P均<0. 05)。三组血糖达标后胰岛素用量差异无统计学意义(P均> 0. 05)。三组治疗第10天的平均空腹血糖均较治疗第1天下降(P均<0. 05)。结论我国T2DM患者可能更适合基础胰岛素比例稍少而餐时胰岛素比例稍高的方案,40%甘精胰岛素+60%门冬胰岛素起始治疗方案可有效降低T2DM患者的空腹血糖、不增加胰岛素用量,具有达标时间短、达标率高、低血糖发生率低等优势,优于其他两种方案。