复杂性输尿管上段结石治疗进展综述

A review on the treatment progress of complicated upper ureteral calculi

目前,中国泌尿系结石的发病率呈逐年上升的趋势[1]。输尿管结石占整个泌尿系结石的33%~54%[2],多发于20~50岁人群,男女发病比例约为4∶1[3]。复杂性输尿管上段结石有结石负荷较大、梗阻时间较长、伴输尿管息肉形成、输尿管狭窄扭曲及肾盂出现中度以上积水等特征,清石率低,容易引起各种并发症,是泌尿系结石中的治疗难点之一[4]。对于复杂性输尿管上段结石,以往采用开放手术进行治疗,现逐渐被微创技术替代,包括经尿道输尿管镜碎石术(URL)、经尿道硕通镜钬激光碎石取石术、输尿管软镜碎石术(FURS)、经皮肾镜碎石术(PCNL)、腹腔镜输尿管切开取石术(LU)等。上述几种治疗方式的疗效及安全性各不相同,临床上对于治疗方式的选择仍普遍存在争议,目前尚无统一的治疗方案。为进一步阐释各治疗方案的特点,现将近年来复杂性输尿管上段结石的治疗进展综述如下。