宫颈上皮内瘤变锥切术后病理升级及复发的高危因素分析

目的探讨宫颈上皮内瘤病变(CIN)锥切术后病理升级与复发的危险因素,以期为临床制定合理的防治方案提供参考。方法采用回顾性分析的方法,选取2011年10月-2016年10月在天津市宝坻区人民医院接受锥切术治疗的253例CINⅡ～Ⅲ级患者为研究对象,仔细阅览其临床资料并记录,同时记录患者术后病理诊断结果及随访结果,根据患者术后病理升级与复发情况将其分为病理升级组与病理未升级组、复发组与未复发组,采用χ~2检验/秩和检验与多因素Logistic回归分析找出可能影响CIN锥切术后病理升级与复发的危险因素。结果高龄、有吸烟史、病变累及点位数多、宫颈转化区分型高、伴非HPV感染的性传播疾病均是预测CIN患者锥切术后病理升级的危险因素(OR>1,P<0. 05)。绝经、术前病理分级≥CINⅢ级、病变累及点位数≥3个、切缘阳性、术后半年持续HPV阳性可能是导致CIN锥切术后复发的危险因素(OR>1,P<0. 05);且受术后半年持续HPV感染的影响最为突出;与产次无明显关系(P>0. 05)。结论 CIN患者锥切术后复发可能与术后持续HPV感染有关,高龄、病变累及点位数多、病变情况严重等也可能是影响CIN患者术后病理升级与复发的危险因素,实际工作中临床医师应完善患者术前各项相关检查,做好一系列评估工作,提高术后病理升级预测的准确性,制定合理的手术方案,以降低术后复发率。