儿科患者中心静脉导管及经外周置入中心静脉导管并发症率比较

Comparison of complication rates of central venous catheters versus peripherally inserted central venous catheters in pediatric patients

目的本研究旨在比较住院患儿中心静脉导管(central venouscatheters, CVC)和经外周置入中心静脉导管(peripherallyinserted central catheters,PICC)之间中心导管相关血流感染(central line associated blood stream infections, CLABSI)与静脉血栓栓塞(venous thromboembolism, VTE)发生率的差异。成人方面越来越多的文献报道相比于CVC,PICC相关VTE发生率增加,而CLABSI发生率相近。儿童PICC及CVC之间CLABSI及VTE发生率有无差异尚不明确根据现有成人文献.本文假定PICC及CVC相关CLABSI发生率相近-PICC相关VTE发生率高于CVCO设计通过回顾性病历分析及前瞻性收集的医疗质量提高(quality improvement,QI)数据库进行队列研究。场所2012年10月至2016年3月在四级医疗儿童医院。对象研究期内,所有住院期间置入CVC或PICC的1天至18岁患儿。排除所有院前已置入中心静脉导管患儿。主要预后指标为CLABSI及VTE发生率。干预措施无。方法与主要结果研究共纳入2 709例中心导管.PICC 1126例,CVC 1 583例。所有报告数据均显示PICC相关感染及VTE发生率均高于CVC。多因素分析显示,相比于CVC, PICC 与 CLABSI (OR 3. 15,95% CZ 1. 74-5. 71 ,P =0. 000 2)及 VTE(OR 2.71,95% CT 1.65 - 4. 45 , P < 0. 0001)相关性均增高。结论住院患儿PICC者发生CLABSI及VTE率高于CVC者。本研究确认需要进一步调查研究中心静脉装置的安全性以利于选择正确的血管通路。