57例食管腐蚀伤的外科治疗及若干问题探讨

Surgical treatment for caustic ingestion and discussion on several problems

探讨食管腐蚀伤的外科治疗方法,回顾性分析我科2007年9月至2018年9月收治的57例食管腐蚀伤患者的临床资料。男28例,女29例,年龄(34.6±18.6)岁。采用改良食管腔内置管预防伤后瘢痕狭窄7例;瘢痕食管切除、胃代食管重建25例(含11例微创手术);未切除瘢痕食管、结肠重建14例:颈阔肌皮瓣修复局限性狭窄4例;其他类型手术3例;另有4例胃造痿术后保守治疗。食管腔内置管拔除后痊愈4例;拔除后瘢痕狭窄形成3例,扩张治疗无效后行瘢痕食管切除、食管重建手术;胃代食管重建成功25例,其中吻合口狭窄5例;结肠代食管重建14例,其中吻合口狭窄2例,吻合口痿1例;颈阔肌皮瓣修复成功4例;其他类型手术3例均成功。重建手术在胸腹腔镜辅助下完成11例。全组无围手术期严重并发症和死亡。食管腐蚀伤患者伤情复杂,胸外科医师需掌握多种外科治疗方法,有微创食管切除经验的胸外科,胸腹腔镜辅助下瘢痕食管切除、管状胃代食管术安全、可行,值得推广应用。