礞石滚痰汤加减口服合小承气汤灌肠治疗老年肺炎合并精神障碍案

笔者在临证中遇老年肺炎合并精神障碍1例,选用礞石滚痰汤加减口服合小承气汤灌肠治疗,效果良好。患者,李某某,男,68岁。2018年10月21日就诊。患者1月前受凉后因肺炎外院住院治疗。5天前患者再次出现发热,体温38.6℃,咳嗽加重,痰多,痰黄白相兼,伴有精神异常,夜间吵闹不安,时有胡言乱语,胃纳差,大便4天未解,小便黄,由家属送至我院就诊。入院查体:谵妄状态,双肺呼吸音粗,两下肺可闻及湿罗音,左肺为主,腹部膨隆明显,腹壁稍紧张,压痛及反跳痛不能配合,叩诊鼓音明显,双下肢尤水肿,双侧巴氏征阴性。入院后行胸腹部CT示两下肺感染,腹部积气积粪。血常规示白细胞总数高,中性为主。降钙素原偏高。入院诊断:肺部感染;器质性精神障碍。予对症治疗,并请精神科会诊后予以思瑞康及利培酮片对症治疗,治疗3天后诸症有所好转,但精神症状改善不明显,夜间吵闹,乱走,时有胡言乱语,纳食差,大便解1次,量少,偏干,遂请吾会诊。