乳酸在脓毒性休克早期诊断及目标导向治疗中的意义

The significance of lactic acid in early diagnosis and goal-directed therapy of septic shock

目的评价乳酸检测对于脓毒性休克早期诊断及目标导向治疗中的临床价值,为提高脓毒性休克早期确诊及预后评估提供参考。方法对60例符合国际脓毒症会议标准的脓毒症患儿进行分组,分别为对照组和观察组各30例,对照组根据体外药敏试验或经验治疗,观察组给予对症治疗+早期目标导向治疗方案,观察两组治疗后6 h、24 h和48 h血乳酸浓度变化;比较两组治疗前和治疗后24 h、48 h急性生理与慢性健康状况Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分情况。结果两组治疗后6 h、24 h和48 h血乳酸水平均下降,观察组各个时间血乳酸浓度均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后APACHE-Ⅱ评分均呈下降趋势,但观察组治疗后各个时间点评分均明显低于对照组(P<0.05),对比差异有统计学意义。Pearson相关性分析,血乳酸与APACHE-Ⅱ评分的相关性系数(r=0.864,P=0.013),血乳酸浓度与APACHE-Ⅱ评分为正相关关系。结论乳酸可以作为早期诊断脓毒性休克的参考指标,乳酸浓度越高,预示患者组织灌注不足,发生休克状态风险越高,且病情越严重。