慢性肾脏病基础上急性肾损伤的诱因、疗效和预后

目的:探讨发生慢性肾脏病基础上急性肾损伤(acute kidney injury on chronic kidney disease,A on C)的诱因、疗效和预后。方法:回顾性分析62例A on C患者的临床资料,对诱发病因、基础肾脏病、治疗、疗效和预后进行统计分析。结果:62例A on C患者中主要基础肾脏病有糖尿病肾病18例(29.03%),良性小动脉肾硬化症17例(27.42%),慢性间质性肾炎10例(16.13%),慢性肾小球肾炎9例(14.52%),梗阻性肾病5例(8.07%),原发性肾病综合征2例(3.22%),多囊肾1例(1.61%)。发生A on C主要诱因有感染23例(37.10%),肾毒性药物使用12例(19.36%),原发病加重10例(16.13%),其次的诱因有急、慢性心衰6例(9.68%)、尿路梗阻5例(8.07%)、严重高血压2例(3.22%)、血管介入性治疗或手术2例(3.22%)、外伤1例(1.61%)、酮症酸中毒1例(1.61%)。经过对症内科药物治疗或药物治疗+血液透析,有效率为70.97%。肾功能恢复25例(40.32%),部分恢复19例(30.65%),无恢复8例(12.90%),慢性化6例(9.68%),死亡4例(6.45%)。结论:部分A on C患者肾功能存在可逆性,及早发现和诊断A on C,早期明确其诱因,及时控制各种感染,尽量避免使用肾毒性药物,加强原发病的整体治疗,是改善患者肾功能,降低病死率,延长患者生命的重要措施。