谵妄非药物预防策略研究进展

谵妄是一种急性脑功能障碍综合征,是ICU患者常见的并发症之一。ICU老年患者和机械通气患者是发生ICU谵妄的高危人群。全球范围内研究表明,危重患者谵妄发生率为26%~87%。研究表明,谵妄将增加患者机械通气时间、非计划拔管率、ICU住院时间和患者病死率。由于尚没有确实数据证明使用药物可以减少谵妄的发生或持续时间,不推荐针对成人ICU患者使用药物性谵妄预防规范。2018年美国重症医学会(SCCM)发布了ICU成人患者疼痛,躁动/镇静,谵妄,固定以及睡眠中断的管理指南;推荐使用多元非药物策略减少危重患者谵妄,干预措施主要关注降低重症患者谵妄可改变的危险因素;如改善认知,优化睡眠、活动、听觉及视觉等(条件性推荐,低证据质量)。如果医务人员可以落实非药物预防策略,谵妄的发生率可能降低。通过查阅近年来国内外学者在谵妄非药物预防方面的相关研究,现将具体预防策略归纳如下。