中指中节指背短窄蒂筋膜皮瓣修复邻指AllenⅢ型指端缺损

目的总结应用短窄蒂的中指中节指背筋膜皮瓣修复AllenⅢ型示指或环指指端缺损的临床治疗效果。方法2014年1月至2018年7月,以短窄蒂的中指中节指背筋膜皮瓣修复示指或环指末节缺损共13例13指,指端损伤均属AllenⅢ型,皮瓣面积:1.2cm×1.2cm^2.5cm×1.5cm。术中将皮瓣旋转点设计在中指远指间关节背侧横纹边缘近侧0.5cm以内,蒂部长度及宽度均控制在0.5cm左右,供区取中厚皮片植皮,术后2周拆植皮加压包,术后3周行断蒂术。观察该术式的治疗效果,并通过门诊、电话及微信随访后期皮瓣外观、感觉及手指功能。结果术后皮瓣全部成活。13例均获得随访,随访时间1~18个月。皮瓣质地及外形均较好,患指屈、伸功能恢复正常,供区功能及外观无明显影响。按中华医学会手外科学会上肢功能评价标准,13指均为优。结论对于部分示指或环指AllenⅢ型损伤或存在固有动脉背侧分支损伤可能的创面,应用短窄蒂的中指中节指背筋膜皮瓣是修复的较好方法。虽然手术对术者局部解剖及外科操作技能有一定的要求,且有需二期断蒂、治疗时间较长等缺点,但术式相对简单,两次手术均可在局部麻醉下完成,蒂部短且窄,既能保证皮瓣良好的血运,又可最大限度的减少对指体活动度的影响。