无淋巴造影的超显微淋巴管-静脉吻合术治疗肢体淋巴水肿三例

目的探讨在没有术中淋巴造影下行超显微淋巴管-静脉吻合术治疗肢体淋巴水肿的效果及可行性。方法2017年2月-2017年6月在无术中造影辅助下行超显微淋巴管-静脉吻合术治疗继发性肢体淋巴水肿3例,术前肢体水肿程度按照国际淋巴协会的标准均为中度。术中显微镜下沿着肢体浅静脉走行找到与静脉伴行的浅淋巴管及其微小分支(直径0.3~0.8mm),显微镜下与周围匹配的微静脉吻合,每个肢体3~4个切口(每个切口5~8cm),每个切口吻合1~2个淋巴管-静脉吻合口。术后应用弹力绷带适度加压促进淋巴回流。术后定期随访评估淋巴水肿程度。结果3例淋巴水肿肢体术后肢体肿胀立即减轻,经6个月以上的随访,Campisi标准评价疗效为良,患肢无需再佩戴弹力袜或者弹力绷带。结论对于中度继发性淋巴水肿,可以不在术中淋巴造影的辅助下完成超显微淋巴管-静脉吻合,可以有效治疗肢体淋巴水肿。