血管化锁骨上窝淋巴结皮瓣移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理

目的介绍血管化锁骨上窝淋巴结皮瓣移植治疗下肢淋巴水肿患者的围手术期护理管理。方法2014年6月至2016年6月,应用循证护理对6例行锁骨上窝带淋巴结皮瓣移植治疗下肢淋巴水肿患者进行规范的护理管理,内容包括:成立下肢淋巴水肿专项管理小组、规范肿胀肢体周径测量和肿胀肢体照片拍摄、规范体位、心理、饮食、皮肤护理、手法淋巴引流等护理措施;规范患者重要观察要点,如供区出血、神经损伤等病情变化、密切监测带淋巴结皮瓣的四项指标(包括颜色、温度、肿胀度、毛细血管反应)、出院指导和延续性护理。术后门诊、电话及微信随访。结果6例移植的淋巴结皮瓣均成活,术后未出现严重并发症,肢体水肿症状有缓解。术后随访6~24个月,6例水肿较术前减轻,周径减少1.0~6.5cm,下肢皮肤较术前柔软,无淋巴管炎发作。结论血管化锁骨上窝淋巴结皮瓣移植治疗下肢淋巴水肿的围手术期护理难度大,特别是术后皮瓣的血运观察。因此,围手术期正确、有效的护理管理和干预是手术成功的关键,能有效减少并发症的发生,促进患者康复。