我国城乡医保整合后的社会效益、风险及应对策略

Social benefit,risk and countermeasure of urban and rural medical insurance integration in China

城乡居民医保整合有利于构建公平、可持续的全民医疗保险制度。本文以内蒙古自治区包头市为例进行分析,发现我国城乡医保整合后促进了城乡公平受益、提升了管理效率、完善了社会保障制度等,但同时存在保障待遇提高与医保基金可持续性的矛盾、个人缴费提高与覆盖范围不断扩大的矛盾、统筹层次提高与分级诊疗的矛盾等风险。加强医疗费用控制、强制性制度变迁和诱致性制度变迁相结合、医保付费方式改革与分级诊疗协同推进是控制相关风险的对策。