阿司匹林能否作为一级预防用药

使用阿司匹林作为动脉粥样硬化性疾病(如冠心病和脑梗塞)二级预防是毫无争议的。但阿司匹林的一级预防问题(患者还没有动脉粥样硬化性疾病如冠心病和脑梗死等情况),一直存在争议。新的2019年美国心脏学会(AHA)/美国心脏病学会(ACC)心血管疾病的一级预防中提出:年龄大于70岁及出血高风险(比如先前有出血病史、凝血障碍者、血小板减少者、慢性肾脏疾病及同时使用其他增强出血风险的药物)的患者中明确避免使用阿司匹林作为一级预防。目前中年人使用阿司匹林仅仅是Ⅱb类推荐。