胃癌侵犯胰腺疑似患者CT影像学特征分析

目的研究胃癌侵犯胰腺疑似患者CT影像学特征。方法纳入2016年1月至2018年1月于海南医学院第二附属医院收治的93例胃癌患者为研究对象,均接受CT检查。按术前CT检查结果(胃癌侵犯胰腺情况)及手术情况,将术前CT检查示胃癌与胰腺脂肪间隙消失诊断为可疑侵犯,但术中确诊胰腺未受侵者纳为A组(33例);手术明确胃癌侵犯胰腺,接受胃癌根治性手术联合胰腺切除术者纳为B组(33例);手术明确胃癌侵犯胰腺,但无法行根治性切除者纳为C组(27例)。分析胰腺与胃癌接触面形态分型,对比三组CT检查情况,并分析临床治疗及随访状况。结果 CT检查结果显示,93例胃癌患者中15例胰腺与胃癌接触面形态分型属于Ⅰ型,30例Ⅱ型,12例Ⅲ型,36例Ⅳ型。A组胃癌外侵形态为结节外突、毛刺索条、片状模糊者分别为3、18、12例,B组分别为15、12、6例,C组分别为0、6、21例,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A、B、C组胃癌外侵明显处处于胰腺与胃邻近区域者分别为6、24、24例,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A组胰腺受侵或接触部位属胰头、胰体、胰尾者分别为18、15、0例,B组分别为3、21、9例,C组分别为15、12、0例,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A组胃癌与胰腺接触面形态分型为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型者分别为15、18、0、0例,B组分别为0、12、12、9例,C组分别为0、0、0、27例,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A、B、C组胃癌与胰腺接触面清晰者分别为30、0、0,三组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A、B、C组受侵或接触胰周CT值分别为-46. 00(-56. 00,-21. 00)、-34. 00(-40. 00,-24. 00)、-10. 00(-16. 00,-9. 00),三组比较差异有统计学意义(P <0. 05)。A、B、C组正常胰周CT值分别为-87. 00(-95. 00,-76. 00)、-88. 00(-91. 00,-2. 00)、-83. 00(-97. 00,-72. 00),分别与三组受侵或接触胰周CT值比较,差异均有统计学意义(P <0. 05)。93例胃癌患者中,66例行根治性切除,27例因无法根治切除而接受短路手术或单纯探查术。所有患者均获得有效随访,术后1年生存率为83. 87%。结论 CT检查在判断胃癌是否侵犯胰腺中具有重要的应用价值,临床应引起足够重视。