跟骨关节内骨折术后疗效及并发症分析

目的探讨切开复位内固定治疗跟骨关节内骨折术后疗效及并发症。方法回顾性分析自2012-01—2014-06收治的115例跟骨骨折,均采用切开复位锁定钢板内固定手术。结果所有患者均获得随访,随访时间12～20(16.3±7.7)个月。术后28例(28足)出现并发症,5足出现切口感染,予扩创及加强换药后痊愈;17足出现皮肤切口坏死,坏死皮瓣多发生于L形切口拐角处,后期行皮瓣转移或者植皮手术后切口均得到闭合;6足(均为Sander IV型骨折)术后1年出现距下关节炎,再次行关节融合术后患肢疼痛症状消失。术后Bohler角为(31.6±5.2)°,与术前(12.1±4.3)°相比显著改善,差异有统计学意义(t=5.005,P=0.008);术后Gissane角为(121.7±12.5)°,与术前(82.5±10.4)°相比显著改善,差异有统计学意义(t=4.175,P=0.014)。末次随访时患肢功能根据AOFAS踝-后足评分标准,平均为89.7分,其中优56例,良45例,可9例,差5例,优良率87.8%。结论对跟骨关节内骨折采用手术治疗,术前充分掌握跟骨骨折分型及损伤机制,合理选择手术时机及内固定物、掌握手术技巧等能获得良好的疗效并有效降低跟骨骨折术后并发症发生率。