分期手术治疗Gustilo Ⅱ、ⅢA型开放性跟骨骨折的疗效观察

目的观察分期手术治疗Gustilo Ⅱ、ⅢA型开放性跟骨骨折的临床疗效。方法回顾性分析自2015-06—2018-06采用分期手术治疗的15例Gustilo Ⅱ、ⅢA型开放性跟骨骨折。10例一期清创后闭合伤口,二期行骨折复位内固定术。5例一期清创后行跟骨关节面重建,二期行植皮、筋膜瓣或皮瓣覆盖伤口。结果 15例均获得随访,随访时间平均16(6～36)个月。1例发生浅表性感染,予以换药、口服抗生素治疗后创面治愈,无皮肤坏死、骨髓炎发生。术后X线片或CT检查显示骨折愈合良好,未出现骨折再移位、骨折不愈合、内固定松动断裂等并发症。末次随访时踝关节功能AOFAS评分平均85.6(52～96)分,其中优6例,良4例,可3例,差2例。结论对于Gustilo Ⅱ、ⅢA型开放性跟骨骨折,应把握好软组织重建及骨重建的平衡行分期手术治疗,可取得满意疗效。