体质指数对内科脓毒症患者生存情况的影响:一项中国的大学附属医院前瞻性队列研究

Impact of body mass index on survival of medical patients with sepsis: a prospective cohort study in a university hospital in China

目的在内科脓毒症患者中评价体质指数(BMI)对生存情况的影响。设计2015年5月至2017年4月进行的单中心前瞻性队列研究。研究地点中国的一家大学附属三级医院。研究对象共纳入178例在内科重症监护病房(ICU)接受治疗的脓毒症患者。结局指标主要研究终点为90天死亡率,次要研究终点为住院死亡率、住ICU时间和住院时间。结果患者年龄中位数(四分位范围)为78 (66~84)岁,且77.0%的患者在65岁以上。90天死亡率为47.2%,住院死亡率为41.6%,住ICU时间和住院时间分别为12 (5~22)天和15(9~28)天。Cox回归分析表明序贯器官衰竭(SOFA)评分[危害比(HR)=1.229,P<0.001]、急性生理学与慢性健康状况评价(APACHE)Ⅱ评分(HR=1.050,P<0.001)和BMI (HR=0.940,P=0.029)是90天死亡的独立影响因素。根据BMI将患者分为4组[低体重33例(18.5%)、正常98例(55.1%)、超重36例(20.2%)和肥胖11例(6.2%)]。90天死亡率(66.7%、48.0%、36.1%和18.2%,P=0.015)和住院死亡率(60.6%、41.8%、30.6%和18.2%,P= 0.027) 4组间差异均有统计学意义。Kaplan-Meier生存分析也表明4组间生存率差异有统计学意义(P=0.008),低体重患者生存率最低。结论在中国进行的队列研究表明,BMI是内科脓毒症患者90天生存情况的独立影响因素,BMI越低死亡风险越高。