中国急性心肌梗死患者教育程度与预后的关联分析

Education level and outcomes after acute myocardial infarction in China

目的中国是人口多样化、教育程度差异很大的国家,然而教育程度与我国急性心肌梗死(AMI)患者预后的相关性仍不清楚。本研究旨在探索AMI患者的教育程度与预后的相关性,以期进一步指导未来健康医疗干预的方向。方法研究基于China PEACE前瞻性AMI研究的数据,共纳入来自中国53家医院的3 369名连续入选的AMI患者,并根据其接受教育的程度分为高(高中、大学及研究生)、中(初中学位)、低(小学及小学以下)3个不同水平。采用生存模型分析不同教育程度与AMI后1年严重心血管病不良事件(MACE)发生率和全因病死率的关系,并校正了人口统计学和心血管危险因素等差异的影响。结果研究人群的中位年龄为61(52~69)岁,23.2%为女性,33.3%为高学历水平,32.4%为中等学历水平,34.3%为低学历水平。与高中、大学或研究生学历相比,小学或小学以下学历患者的1年MACE发生率更高(危害比2.41, 95%可信区间1.72~3.37),全因病死率也显著增高(危害比3.09, 95%可信区间1.69~5.65)。在校正人口统计学及共病因素后,教育程度与1年全因病死率的关联减弱(危害比1.41, 95%可信区间0.74~2.69, P=0.30),但教育程度与AMI后1年MACE的关联仍有统计学意义,且学历低的患者的不良事件发生风险是学历高者的近1.7倍(调整危害比1.68, 95%可信区间1.18~2.41, P=0.004)。结论在中国AMI住院患者人群中,教育程度较低的患者在AMI发病1年内发生不良心血管事件和全因死亡的风险更高。将来对AMI患者的健康干预应根据其教育程度的不同,有针对性地完善出院后的宣教和护理,以期改善患者预后。临床试验注册号NCT01624909。