腹主动脉瘤的诊治进展

Update on management of abdominal aortic aneurysm

伴随人口老龄化,腹主动脉瘤(AAA)的发病率逐年上升。多普勒超声是目前首选的AAA筛查手段,它可有效提高AAA的检出率并显著降低相关死亡率。当AAA需行术前评估时推荐行CT血管造影检査,它可给出有关AAA的详尽解剖信息从而指导手术的制定。直径<50mm的AAA破裂风险较低,推荐定期监测AAA直径变化。治疗方面,随访期AAA最重要的防治措施为戒烟,除此以外的药物治疗未显现出明确效果。对需要手术干预的AAA,目前首选主动脉腔内修复术(EVAR)。受益于腔内技术的快速发展,EVAR的术后即刻及长期效果均取得了长足进步,治疗适应证不断拓宽,个体化治疗及精细操作理念亦深入人心。AAA破裂预后凶险,抢救难度高,通过完善救治流程、建立90min治疗时间窗,可使AAA破裂的救治成功率大幅提升,下一步的工作重心在于进一步优化流程并减少院前转运时间。