腹膜后巨大纤维组织细胞瘤1例

患者,男,44岁,因“体检发现左下腹巨大包块5d”于2018年1月23日入院。患者26年前发现左下腹鸡蛋大小包块,无腹胀、腹痛、恶心、呕吐等不适,未予进一步诊治。2018年1月CT示腹部左侧混合性肿块,向下延深至盆腔,大小约15cm×14cm,密度不均,可见低密度影及高密度钙化影,其上方见分房状囊性低密度影,与左侧腰大肌分界不清,邻近肠管及血管推压移动(图1);增强后局部见小斑片状钙化,静脉期及延迟期范围扩大(图2)。于2018年2月5日全身麻醉下行腹膜后肿块完整切除术,术中见左下腹腹膜后巨大包块,与乙状结肠系膜、侧腹膜粘连,左侧输尿管位于肿块上方,左侧骼外血管自起始部到腹股沟籾带下方被包块粘连包裹,肿块向后侵犯腰大肌,向上延深至左肾蒂后方,向后侵犯股神经、闭孔神经。