微量血气分析仪床旁测定新生儿血电解质和胆红素结果可靠性分析

The reliability analysis of blood electrolyte and bilirubin results in newborns measured with the bedside blood gas analyzer

目的分析全自动生化分析仪与微量血气分析仪新生儿钠(Na^+)、钾(K^+)、氯(Cl^-)和总胆红素(total bilirubin,TBil)检测结果的相关性和一致性,以探讨微量血气分析仪Na^+、K^+、Cl^-和TBil检测结果是否可以替代全自动生化分析仪测定结果,以更好地指导临床决策。方法回顾性分析复旦大学附属儿科医院新生儿科,入院时间在2017年9月1日至2018年1月31日的患儿,入院当日首次同步使用全自动生化分析仪与微量血气分析仪Na^+、K^+、Cl^-和TBil检测结果,采用Spearman相关系数和Bland-Altman散点图分析两种检测方法结果的相关性和一致性。结果共收集203例患儿资料,其中高胆红素血症患儿65例。全自动生化分析仪的Na^+、K^+、Cl^-和TBil检测结果分别为(138.7±3.9)mmol/L、(5.0±0.8)mmol/L、(105.4±4.6)mmol/L、(311.5±95.7)μmol/L,微量血气分析仪对应的Na^+、K^+和TBil检测结果的平均值均低于全自动生化分析仪(P均<0.01),而Cl^-检测结果的平均值高于全自动生化分析仪(P<0.01)。两种检测方法检测203例患儿Na^+、K^+和Cl^-结果的相关系数分别为0.83、0.73、0.79,平均偏倚分别为;(2.3±2.5)mmol/L、(0.45±0.56)mmol/L、(-1.9±3.0)mmol/L,95%一致性范围分别为(-2.7~7.2)mmol/L、(-0.65~1.55)mmol/L、(-7.7~3.9)mmol/L,Na^+、K^+和Cl^-检测结果在95%可信区间以外者分别占3.4%(7/203)、6.4%(13/203)、4.4%(9/203)。两种检测方法检测65例新生儿高胆红素血症患儿TBil结果相关系数为0.97,平均偏倚为(9.1±21.3)μmol/L,95%一致性范围为(-32.7~50.8)μmol/L,TBil检测结果在95%可信区间以外者占21.5%(14/65)。结论全自动生化分析仪与微量血气分析仪新生儿电解质和胆红素检测结果具有较好的相关性和一致性,微量血气分析仪可作为即时监测指导临床决策,减少新生儿医源性失血,但不能完全替代全自动生化分析仪检测结果。